疾病介绍

脑转移瘤系脑肿瘤的一种， 均为继发性恶性肿瘤。主要来自肺部、乳腺的癌瘤;此外，消化道、肝、胰、子宫、卵巢、甲状腺、肾上腺、前列腺、肾、骨骼等恶性肿瘤及肉瘤等均可转移至脑。多发生在大脑半球的顶枕叶区。肿瘤可为单发，也可为多发，发展快、病程短。临床表现主要为脑组织的定位症状及邻近组织受侵及与压迫症状;同时有原发灶及全身恶病质表现。

脑转移瘤概述

发病年龄高峰40-60岁，男性多于女性。脑转移瘤占颅内肿瘤的10%-15%，恶性肿瘤病人尸检中发现肿瘤有脑转移约5%-30%。脑转移的肿瘤原发部位以肺、乳腺、消化道肿瘤、肾癌常见，其中肺癌脑转移占30%-40%，以肺小细胞癌和腺癌为多，有文章报道，小细胞未分化癌如生存期超过二年者，脑转移率达80%。 

脑转移瘤大多慢性起病，但病程往往进展迅速。大多数患者有中枢神经系统功能紊乱的症状，大约50%的患者有头痛症状，以及常见的恶心、呕吐、语言障碍、肢体肌力减退、共济失调、颅神经麻痹等。

25%的患者出现视乳头水肿。发病部位以大脑中动脉供血区等血运较丰富区域为主，占一半以上，而且容易发生在灰质和白质交界处，以额、颞、顶叶多见，枕叶少见。小细胞肺癌常发生于小脑转移。颅内转移瘤70%-80%是多发的。

脑转移瘤规范治疗方案

1.手术 ①单发性转移瘤，原发灶已切除或暂时尚未找到原发灶，且能耐受手术者；②多发性病灶，较大者已引起明显颅内高压威胁患者生命者。2.禁忌证 ①原发肿瘤晚期，呈恶病质者。②多发性病灶伴弥散性脑水肿者。3.立体定向放射外科（质子治疗、伽玛刀、X刀）治疗 适合于单发或多发转移瘤，其疗效与手术治疗相仿。4.化疗 根据原发灶的病理性质及基因检测结果选用化疗药物。

典型病例

患者，男，92岁

于2022年9月27日因“腹痛4月、加重伴腹胀1月余”到山东某医院就诊，入院针对结“肠癌”于2022.10.04在全麻下行右半结肠根治性切除术、小肠结肠吻合术，术程顺利，术后病理示：（右半结肠）回盲部溃疡型中分化腺癌，Ki67-50%+。术后未补充其他治疗。2023年9月双眼视物模糊，再次到该院就诊，诊断为“眼外肌神经麻痹”，予以营养神经等对症治疗，效果欠佳。2023年10月患者出现左侧口角流涎、漏饭，感觉减退，并逐渐加重。再次到该院查头颅MR示：左侧额叶皮层下占位，结合病史，考虑转移。2023年10月30日为行质子放疗来我院，经质子治疗专家组会诊，可行局部质子治疗。

治疗前后图像展示

2023.10 质子治疗前 占位效应明显（上图）

2024.2质子治疗后复查MR见轻度异常信号，水肿消失，未见复发征象（上图）

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4916222

救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：

本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。