上颌窦癌发病率约占头颈部恶性肿瘤的1％～2％ ,由于早期缺乏特异症状及体征,大多数患者就诊时已属晚期,且上颌窦局部解剖关系较复杂,肿瘤扩展常累及邻区诸多重要组织器官,是头颈部较难控制的肿瘤之一,至今, 其远期疗效仍不能令人满意。鉴于其特点,手术易影响功能和美容, 因此选择恰当的治疗方法, 对提高患者的5年生存率和生活质量是非常重要的。近10 年来,国内外学者针对原发癌采用了多种治疗对策, 包括手术、放疗、化疗、免疫治疗等, 取得了大量的临床实践经验。

1、手术治疗上颌窦癌

在大多数晚期患者中,若欲满意地作到整块切除, 仍非轻而易举。由于切除不全或脱落的癌细胞创面种植, 以致术后依然多见复发, 常规手术切除的5年生存率基本在10％-20％左右。朱文华等报道, 单纯放疗或单纯手术的5 年生存率为20％～25％,钮冠炜回顾63例晚期上颌窦癌病人,单纯手术17例, 其3年生存率分别是23。53 ％ , 5 年生存率分别是17。65 ％。近年来, 肿瘤外科趋向保守手术, 不盲目追求扩大切除, 综合现代放射治疗技术, 手术操作范围合理缩小, 提高手术技巧, 力求保存患者机体功能和提高生存质量。

2、放射治疗上颌窦癌

自20 世纪初, 临床始用X线及镭治疗癌瘤以来, 本病亦较多采用放疗,早年主要用X线外放射或腔内镭疗, 疗效甚差, 且常产生软组织及骨坏死等并发症, 到40年代, 大多数放射治疗学家就巳认为除早期病变外, 对多数中晚期患者, 单独放疗甚难控制其发展。近年来, 随着放疗设备的不断现代化与精确化, 三维放射治疗技术的发展, 为上颌窦癌的放射治疗提供了一个新的治疗手段, 使高剂量区的形状在三维方向上与靶区的形状接近, 并且通过调强适形放疗, 可以提高肿瘤控制剂量的同时, 最大限度地保护周围重要器官和正常组织。Ulrike 等报道,对5 例上颌窦癌患者用常规、适形与调强三种方法制作治疗计划, 结果显示, 适形与调强计划在使肿瘤达到相同的治疗剂量时, 其周围重要器官的平均受量减少65 ％～62 ％。David 等报道, 把逆向调强治疗计划与三维适形计划作比较, 在给予相同条件的情况下, 调强计划其靶区的剂量达到及形状的符合度都优于三维适形计划, 且调强计划能使周围重要器官及正常组织得到尽可能的保护。随着科技的不断发展进步，质子放疗因精准的Bragg峰的优势和更强的生物学特性，使得肿瘤在得到更有效的治疗的同时，正常组织的损伤得以避免或者大幅下降，逐渐成为头颈部肿瘤放疗的最优选择。

典型病例介绍

患者 女 71岁

于 2022.01.12因“头痛、恶心，双眼视力下降、视物模糊，右眼逐渐失明，右侧上睑下垂”到青岛某医院就诊，入院查头颅MR示鞍区占位，遂于2022.01.14在全麻下行神经内镜辅助下经鼻垂体病损切除术。术程顺利，术后病理示：（垂体瘤）垂体源性肿瘤，至少为不典型垂体腺瘤（病理号202203763）。术后左眼视力恢复，偶伴头痛，右眼同术前。患者术后20天再次出现左眼视力下降、视物模糊、头痛。患者到北京某医院就诊，入院于2022.03.09在全麻下行“冠状右额开颅鞍区病变切除术”，镜下大部肿瘤切除。术后患者左眼视力未恢复；出现胡言乱语、双手乱摸乱抓、幻觉（幻视）等精神症状，阵发性好转；并出现垂体低功，予以口服醋酸泼尼松（5mg、qd）、优甲乐（75ug、qd）、口服补盐液（5.125g、tid）对症治疗。术后病理示：（鞍区）送检组织，标本全部取材。诊断：INI-1缺失性肿瘤，倾向于成人鞍区非典型畸胎样/横纹肌样瘤（AT/RT），CNS WHO 4级。现为针对手术残留病灶行进一步治疗来院。

经院质子治疗专家组会诊、评估，符合质子适应症，经治疗计划比对，质子放疗对眼睛、脑干、视神经、正常脑组织等危机器官照射剂量评估明显优于光子调强等普通放疗，病人最终选择效果更好、副作用更小的质子放疗。

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3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。