淄博万杰质子｜质子治疗室管膜瘤病例分享

近年来，癌症的发展趋势呈现出年轻化的特点，儿童肿瘤的发病率逐年上升。据统计，我国每年有约4万名新发的儿童肿瘤患者，且发病率以每年2.8%的速度增加。儿童肿瘤已经成为我国儿童的第二大死亡原因，仅次于意外伤害。

面对这一严峻形势，质子治疗作为一种先进的放疗手段，因其精准打击肿瘤、有效保护正常组织的特点，在儿童肿瘤治疗中越来越受到重视。

儿童癌症的发生率，不论国内外，都是逐年递增，但死亡率却逐年递减，显示儿癌的治疗水准持续进步中。随著存活率上升，更多的病童在与癌症的战斗中获得初步胜利，但也必须要为胜利付出许多癌症治疗副作用的代价。 对于获得长期生存的儿童来说，副作用引起的后遗症甚至比肿瘤本身更可怕！特别是，对于儿童脑瘤，放疗后引起的智力下降、生长发育迟缓、垂体发育萎缩导致的激素分泌不正常等，对于儿童长期生存来说都是很大的障碍。

室管膜瘤来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤。男多于女，多见于儿童及青年。疾病描述室管膜瘤来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤。在胶质瘤中占18.2%，男多于女，多见于儿童及青年，约75%位于幕下，幕上仅占25%。肿瘤大多位于脑室内，少数瘤主体在脑组织内。

位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环，产生颅内高压症状较早，多以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、走路不稳和共济失调等症状。当肿瘤压迫脑干或颅神经时，可出现相应的颅神经障碍。幕上肿瘤颅高压出现较晚，病程可长达4-5年。

患者 女 15岁

2016年06月中旬患者无明显诱因出现头痛、呕吐，头痛、呕吐症状进行性加重，后10余天出现双眼复视，于2016年06月28日就诊于昌吉州人民医院，行头颅CT：“四脑室占位病变，梗阻性脑积水”，于2016年06月29日就诊于中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院，给予穿刺引流脑积水，于2016年07月04日在全麻下行“小脑占位病变切除术”，术后视野恢复正常、未再出现头痛、呕吐，术后未行其他治疗，定期复查，于2017年04月15日再次出现头痛，在当地医院对应脱脑水肿治疗，于2017年05月02日就诊于首都医科大学附属北京医院，CT提示“后颅凹开颅术后改变，四脑室及小脑蚓部异常密度，幕上梗阻性脑积水伴室旁水肿”，给予行“左侧脑室（额角）-腹腔分流术”，术后恢复可。后于2017年05月06日出现颈部及腰部疼痛，行颈、腰椎MR提示“颈部、腰部多发髓内转移”。后未行其他检查及治疗，今未行系统化诊疗来院就诊，门诊以“小脑室管膜瘤术后”收入我院

经全院MDT会诊：室管膜瘤脑脊液播散，需行全脑全脊髓照射，质子治疗对于儿童肿瘤有独特优势，对于心脏、肺脏、肠道、女性子宫、卵巢可以完全保护，建议行质子全脑全脊髓治疗。

通过质子治疗一个月后复查肿瘤明显减小，一个半月后完全消失。后续随访未见复发及不良副作用。

质子束和重带点粒子特有的物理特性，是靶区在获得更为精准的照射剂量的同时，也能减少周围正常组织的受照射量。因此，可以利用这一特性在安全的范围内提高肺癌患者靶区的受照剂量。由于传统治疗方法对肿瘤局部控制不足，且有证据显示更大剂量照射可以改善肿瘤局部控制，因而对肿瘤患者采用质子放射治疗是合理的。

早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗局控率很高，由于质子放疗的准确性优于传统放疗，因此治疗疗效会更好。筑波大学的相关研究表明患者2年局控率、无进展生存率和总生存率分别为97%、88.7%和97.8%。

随着质子治疗的普及、临床研究的不断增多，早期和局部晚期非小细胞肺癌质子放射治疗的相关数据越来越成熟，未来相关随机对照试验的结果将进一步明确质子治疗的优缺点。

另质子系统对复发鼻咽癌的治疗具有不可替代的优势。目前，放射治疗是鼻咽癌唯一的根治性手段，但约有10%的鼻咽癌患者，在完成根治性治疗后，可能出现局部即鼻咽部的肿瘤复发，再次光子放疗较不敏感，肿瘤控制的效果也更为局限，即使采用光子IMRT（调强放疗）再次放疗，超过60%的患者仍可能出现不同级别的鼻咽黏膜损伤，腮腺损伤，颞颌关节损伤。而质子特有在物理学优势，给复发鼻咽癌患者带来了新的治疗机会。

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4916222

救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。