无法手术巨大脑膜瘤质子治疗一年复查 肿瘤明显缩小

   脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。50%位于矢状窦旁，另大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人，尤以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。在CT检查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微头痛，甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长的很大，而临床症状还不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。

 脑膜瘤质子治疗病例：患者于2002年8月无明显诱因出现头痛、双眼视物模糊，遂就诊于当地医院行MR示：颅内占位性病变，脑膜瘤可能性大。2002年8月于“山东某医院”进行“开颅手术”治疗，术中切除部分病变，病理提示：“脑膜瘤”。术后患者右眼视力恢复，左侧视野缺损。2002年12月针对残留肿瘤病灶行伽玛刀治疗，剂量：33Gy/8f/qd。2007年左眼失明，未行特殊检查及治疗。1年前患者出现左耳垂下包块、左眼球突出。2008年6月行颈部彩超示：左侧耳下探及一低回声包块，内伴条索状稍强回声，形态不规则，大小约47*37mm，边界尚清，与腮腺分界不清，CDFI示内部可见血流信号。复查MR示：肿瘤较前明显增大，考虑复发。遂于2008-07-14就诊于“北京某医院”行头颅MR示：左侧颅内外沟通巨大占位，左侧乳突异常信号。于2008年7月在该院行“左额眶颧入路肿瘤切除术”，术后病理示：内皮型脑膜瘤，浸润脂肪和横纹肌组织（复发）。2008年11月患者出现鼻塞、右眼视物模糊、双眼球突出、张口受限、左耳听力下降，左耳垂下包块呈渐进性增大；2009年2月复查MR考虑为二次术后复发。今为求进一步诊治就诊于我院，经专家会诊，行质子治疗；治疗前检查图像：双侧筛窦、鞍区、斜坡、前及中颅窝底、桥前池可见较大不规则肿块，邻近骨质不规则破坏，双侧海绵窦受累，颈内动脉包绕改变

治疗后一年，肿瘤持续缩小，眼睛前突改善，位置基本恢复正常，左眼视力恢复正常，建议半年后复查。

脑膜瘤的治疗，一般来说，放疗对体积较小的脑膜瘤和手术后残留或复发病例疗效较好。由于脑膜瘤有一个明显的边界，图像显示清楚，所以可以精确的确定靶区范围。靶区应包括全部病变组织，如照射范围不足可能会导致肿瘤复发，但是扩大靶区边缘又必然增加了放射性脑水肿的肯能性。只有通过提高定位和摆位的精确度，减少或避免正常脑组织照射来降低并发症。

质子放射治疗时验证性摆位，机械误差小于1毫米，因此质子放射治疗成为脑膜瘤立体定向放射治疗的首选治疗技术。质子治疗对于外形不规则的肿瘤，尤其是海绵窦区和斜坡等部位的颅底脑膜瘤，有非常优越的剂量分布，所以对于直径大于2厘米，以及形状不规则或挤压到重要神经结构的脑膜瘤，质子放射治疗是首选的治疗技术。质子放射治疗脑膜瘤多采用常规剂量分割模式。Noel等报道了51例质子治疗颅底脑膜瘤四年局部控制率和总体存活率分别为98%和100%。MGH的Wenkei等报道了46例颅底脑膜瘤患者行质子治疗5年和10年无复发率为100%和88%。Hug等报道恶性脑膜瘤质子治疗比光子治疗5年肿瘤局部控制率明显提高80%比17%，明显提高了恶性脑膜瘤的5年和8年存活率。

山东 淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心  

    2004年12月治疗第一例肿瘤患者，目前已治1800余例各类肿瘤患者，拥有360度旋转束治疗室，十年经验，大宗病例，疗效确切，世界公认的尖端技术。何必舍近求远，质子治疗就在身边! 　

质子治疗癌症主要优点包括：肿瘤邻近重要器官，病者亦可获得最好的疗效，而重要器官可受到保护；若肿瘤复发，患者还有再次接受质子治疗的机会；显著减少短期及长期副作用；提升癌症患者的生活质量；明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响；明显减少次发性癌症的风险 。

质子治疗适应症：

1、头颈部肿瘤：脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体肿瘤、颅底脊索瘤、颅底软骨肉瘤、前庭神经鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、腮腺恶性肿瘤、口咽癌、口腔恶性肿瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、血管外皮瘤、复发性头颈部恶性肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、面部纤维肉瘤、海绵状血管瘤、颅内生殖细胞瘤、血管内皮细胞瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙龈癌、骨巨细胞瘤、喉癌、淋巴瘤  原始神经外胚层肿瘤PNET。

2、胸部肿瘤：肺癌、恶性纵膈肿瘤包括恶性胸腺瘤、恶性胸壁肿瘤、恶性胸膜间皮瘤、肺部转移肿瘤、纵膈淋巴结转移肿瘤、食道癌、贲门癌、乳腺癌、上皮样肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

3、腹部 盆腔及其他部位肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管癌、肝外胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、脊髓肿瘤、骶尾部脊索瘤/软骨肉瘤、骨肿瘤、肾癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、软组织肉瘤、复发性腹盆腔肿瘤、原始神经外胚层肿瘤PNET。

截止到2015年淄博万杰肿瘤医院质子中心对治疗的1500例（以肿瘤Ⅰ、Ⅱ期为样本）肿瘤患者进行质子治疗效果统计，部分统计数据如下: 

1、非小细胞肺癌一年局部控制率95 %，5年总生存率61.7 %；

2、肝癌一年局部控制率为94.1%，一年的总生存率为88.2%，五年总生存率65.3%；

3、胰头癌1年局部控制率45%，3年总生存率30%；

4、脑膜瘤1年局部控制率98%，3年局部控制率95%，五年局部控制率85%；

5、脊索瘤1年局部控制率97.8 %，3年总生存率88%，5年总生存率75.5 %,10年总生存率46%；

6、星型胶质细胞瘤， 5年总生存率85%；间变型星形细胞瘤， 5年总生存率51%。

另质子系统对复发鼻咽癌的治疗具有不可替代的优势。目前，放射治疗是鼻咽癌唯一的根治性手段，但约有10%的鼻咽癌患者，在完成根治性治疗后，可能出现局部即鼻咽部的肿瘤复发，再次光子放疗较不敏感，肿瘤控制的效果也更为局限，即使采用光子IMRT（调强放疗）再次放疗，超过60%的患者仍可能出现不同级别的鼻咽黏膜损伤，腮腺损伤，颞颌关节损伤。而质子特有在物理学优势，给复发鼻咽癌患者带来了新的治疗机会。

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4916222

救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：

本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。