疾病介绍

神经胶质瘤简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤。神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤；另一类由实质细胞形成，称神经元肿瘤。由于从病原学与形态学上还不能将这两类肿瘤完全区别，而起源于间质细胞的胶质瘤又比起源于实质细胞的神经元肿瘤常见得多，所以将神经元肿瘤包括有胶质瘤中，统称为胶质瘤。

表现

胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有类似脑血管病的发病过程。胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。

治疗

（一）手术治疗

手术治疗基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术，所以手术的治疗目的只能局限于以下5个面①明确病理诊断，②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量，③改善症状缓解高颅压症状；④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；⑤获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。

（二）放疗

放射治疗几乎是各型神经源性肿瘤的常规治疗，但疗效评价不一，其他类型对放疗均不敏感，有观察认为放疗与非放疗者预后相同。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。

胶质瘤对于光子放疗（X射线、伽玛射线）相对不敏感，在颅底等位置，难以给予高剂量照射。质子是荷电的重粒子射线，其空间剂量分布集中，使病灶获得高剂量而周边组织剂量低，因此适用于生长较缓慢的颅内肿瘤。质子射线的剂量学优势和相对生物效应优势，使得质子可以给予肿瘤更高的剂量，提高肿瘤的局部控制率。特别是质子刀可采用大剂量分割治疗，综合了放射外科和常规放疗的优点，显示了质子放疗的安全性和有效性。

近年来胶质瘤质子治疗是一种新型的放疗手段，具体说来是通过回旋加速器产生的高速粒子流，将带有大量的能量的质子直接投送到肿病灶部位，通过释放大量能量来杀死肿瘤细胞的一种治疗方法。这种放疗方法的优势是能够提升放射治疗靶区与正常脑组织之间的剂量比例，放疗效果明显优于传统的X线和伽马线等光子放疗。这种治疗策略对放疗靶区具有很强的针对性，对正常脑组织和脊髓组织的损伤很小。

典型病例

患者，男，8岁

2023年5月份无明显诱因出现间断性呕吐，未在意。2023年07月，患者呕吐症状较前频繁，伴有头晕、走路不稳、身体右侧倾斜、视物重影。头颅MR提示：脑桥及左侧桥臂囊实性占位灶，增强扫描可见囊壁明显不均匀强化，囊内及周围斑片状强化，四脑室受压。后行手术治疗，术后出现脑积水，给予颅骨钻孔脑室外引流术，术后恢复可。术后病理提示：（左小脑）低级别胶质瘤（WHO 2级）。2023年08月08日术后增强MR：术区见片状低信号伴环形强化影，桥脑仍有大片低信号，范围较7-17扩大，内见两枚结节样强化灶，较大者直径13mm，四脑室受压，术后患者仍头晕，行走不稳，视物重影。2023年08月22日行颅脑电场治疗联合TMZ口服化疗治疗，后给予行贝伐珠单抗注射液治疗。2023年9月17日，为求进一步诊治入院，经质子治疗专家组会诊，胶质瘤为质子放疗的适应症，与光子放疗比较，对脑组织、脑干保护好，有较大优势，可行局部质子治疗。

治疗前后图像展示

2023.9.18 质子治疗前 肿瘤明显（上图）

2024.3.20质子治疗5个月后MR复查肿瘤明显缩小（上图）

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3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。