淄博万杰--典型质子治疗案例——舌根癌

患者，男，63岁,江苏扬中人

于4月余前无明显诱因出现咽部不适感，就诊于当地医院，查喉镜未见明显异常，予中药及封闭治疗无好转。1月前患者出现咽部干燥，伴隐痛不适，无吞咽困难及吞咽疼痛，无口齿不利，无声音嘶哑。2008年6月6日就诊于某人民医院。查体见舌根左外侧缘可扪及一约2.5cm×2.5cm大小肿块，该院考虑为舌根肿瘤，建议患者手术治疗，患者未做。

2008年6月10日PET检查：左侧舌根部可见一类圆形异常放射性摄取增高灶，直径约3.cm，最大SUV12.9，相应CT层面示一软组织肿块，最大SUV14.6，相应CT层面示一肿大淋巴结。甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高灶。

检查结论：首先考虑左侧舌根部恶性肿瘤并左侧颈部淋巴结转移。

今为进一步治疗，来我院求诊，经专家会诊，建议行质子治疗；

给予面颈联合野42Gy/21f/qd,下颈部47.5Gy/19f/qd,质子缩野治疗，于左舌根病灶+左颈部淋巴结28CGE/14F/qd，同时予抗炎治疗及雾化等处理。

质子治疗前检查图像：左侧舌根部见一类圆形肿块，并左颈部肿大淋巴结；

质子治疗剂量分布：肿瘤区剂量分布均匀，对正常舌组织保护良好，脊髓等正常组织结构得以完全保护；

质子治疗一年后复查：局部肿块明显缩小，纤维化明显；

质子治疗一年后PET复查：舌根部原肿瘤部位代谢明显降低，接近正常值，表现为肿瘤坏死后的炎性特征；

治疗后三年、五年、八年随访，无复发征象；

肿瘤治疗后五年无复发征象即可判定为完全治愈。

舌癌并不是不可治愈的。位于舌尖及舌体的舌癌治疗一般以手术为主的综合治疗，一般应行原发病切除及颈部淋巴结清扫术，手术前或手术后配合放疗或化疗。舌根癌因手术难以有效切除，质子治疗是目前最有效的方法之一。质子治疗是一个先进的、高精确度的放射治疗方法，主要是由于质子其自身的物理性质和它在组织中吸收及分布的特殊方式。它带来肿瘤局部组织的高治疗增益比和对周围正常组织较小的损伤，从而减少并发症的发生，使患者在治疗后能很快恢复。

山东 淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心    

  2004年12月治疗第一例肿瘤患者，目前已治1800余例各类肿瘤患者，拥有360度旋转束治疗室，十年经验，大宗病例，疗效确切，世界公认的尖端技术。何必舍近求远，质子治疗就在身边! 　

质子治疗癌症主要优点包括：肿瘤邻近重要器官，病者亦可获得最好的疗效，而重要器官可受到保护；若肿瘤复发，患者还有再次接受质子治疗的机会；显著减少短期及长期副作用；提升癌症患者的生活质量；明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响；明显减少次发性癌症的风险 。

质子治疗适应症：

1、头颈部肿瘤：脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体肿瘤、颅底脊索瘤、颅底软骨肉瘤、前庭神经鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、腮腺恶性肿瘤、口咽癌、口腔恶性肿瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、血管外皮瘤、复发性头颈部恶性肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、面部纤维肉瘤、海绵状血管瘤、颅内生殖细胞瘤、血管内皮细胞瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙龈癌、骨巨细胞瘤、喉癌、淋巴瘤、 原始神经外胚层肿瘤PNET。

2、胸部肿瘤：肺癌、恶性纵膈肿瘤包括恶性胸腺瘤、恶性胸壁肿瘤、恶性胸膜间皮瘤、肺部转移肿瘤、纵膈淋巴结转移肿瘤、食道癌、贲门癌、乳腺癌、上皮样肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

3、腹部 盆腔及其他部位肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管癌、肝外胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、脊髓肿瘤、骶尾部脊索瘤/软骨肉瘤、骨肿瘤、肾癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、软组织肉瘤、复发性腹盆腔肿瘤、原始神经外胚层肿瘤PNET。

截止到2015年淄博万杰肿瘤医院质子中心对治疗的1500例（以肿瘤Ⅰ、Ⅱ期为样本）肿瘤患者进行质子治疗效果统计，部分统计数据如下: 

1、非小细胞肺癌一年局部控制率95 %，5年总生存率61.7 %；

2、肝癌一年局部控制率为94.1%，一年的总生存率为88.2%，五年总生存率65.3%；

3、胰头癌1年局部控制率45%，3年总生存率30%；

4、脑膜瘤1年局部控制率98%，3年局部控制率95%，五年局部控制率85%；

5、脊索瘤1年局部控制率97.8 %，3年总生存率88%，5年总生存率75.5 %,10年总生存率46%；

6、星型胶质细胞瘤， 5年总生存率85%；间变型星形细胞瘤， 5年总生存率51%。

另质子系统对复发鼻咽癌的治疗具有不可替代的优势。目前，放射治疗是鼻咽癌唯一的根治性手段，但约有10%的鼻咽癌患者，在完成根治性治疗后，可能出现局部即鼻咽部的肿瘤复发，再次光子放疗较不敏感，肿瘤控制的效果也更为局限，即使采用光子IMRT（调强放疗）再次放疗，超过60%的患者仍可能出现不同级别的鼻咽黏膜损伤，腮腺损伤，颞颌关节损伤。而质子特有在物理学优势，给复发鼻咽癌患者带来了新的治疗机会。

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4916222

救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：

本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。